脂蛋白相關磷脂酶A2；LP-PLA2 （膠乳免疫比濁法）

脂蛋白相關磷脂酶 A2（Lp-PLA2）全解析
一、基本概念
脂蛋白相關磷脂酶 A2（Lp-PLA2），又稱血小板活化因子乙酰水解酶（PAF-AH），是一種由成熟巨噬細胞、T 淋巴細胞等炎癥細胞分泌的磷脂酶，主要與低密度脂蛋白（LDL）結合，廣泛參與動脈粥樣硬化（AS）的發生發展。
其核心意義在于：作為血管炎癥和動脈粥樣硬化的特異性標志物，用于評估心血管疾病（CVD）風險。
二、生理與病理機制
1. 正常生理功能
水解氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）中的氧化磷脂，生成游離脂肪酸和溶血磷脂酰膽堿（Lyso-PC）。
生理狀態下：參與體內脂質代謝和炎癥調控，但活性較低。
2. 病理狀態
動脈粥樣硬化進程：
血管內皮損傷后，LDL 進入血管壁并氧化為 ox-LDL，招募巨噬細胞釋放 Lp-PLA2。
Lp-PLA2 催化 ox-LDL 產生 Lyso-PC 和氧化脂肪酸，兩者均具有促炎、促動脈粥樣硬化作用（如誘導血管平滑肌細胞增殖、促進斑塊不穩定）。
最終結果：加速斑塊形成、促進斑塊破裂，增加心肌梗死、腦卒中等急性心血管事件風險。
三、臨床應用
1. 核心用途
應用場景 意義
心血管風險評估 獨立于傳統風險因素（如血脂、血壓），預測動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）風險。
斑塊穩定性評估 高水平 Lp-PLA2 提示斑塊易損性高，破裂風險增加。
治療效果監測 評估抗炎、調脂等治療對血管炎癥的抑制作用（如他汀類藥物可能降低 Lp-PLA2 水平）。
2. 與傳統指標的差異
LDL-C：反映血脂水平，是 AS 的 “物質基礎”。
Lp-PLA2：反映血管壁局部炎癥活性，是 AS 的 “驅動因素”。
優勢：對單純低 LDL-C 但存在血管炎癥的人群（如代謝綜合征、糖尿病）更具預測價值。
四、檢測方法與參考值
1. 檢測方法
酶聯免疫吸附試驗（ELISA）：定量檢測，靈敏度高，需實驗室完成。
化學發光免疫分析法：自動化檢測，適合批量樣本，臨床應用廣泛。
2. 參考值范圍
風險分層 Lp-PLA2 水平（μg/L） 臨床意義
低風險 ＜175 血管炎癥程度低，ASCVD 風險較低。
中度風險 175~235 提示血管炎癥存在，需關注生活方式。
高風險 ≥235 顯著增加 ASCVD 風險，需干預治療。
注：不同實驗室參考值可能因試劑差異略有調整，以檢測報告為準。